经济日报-网北京7月8日讯（记者 朱国旺）神经精神疾病已经成为影响大众健康的重大公共卫生问题，其患病率和复发率较高，但就诊率和治疗率偏低，严重影响患者的工作、学习和生活能力。由于神经组织的精密和复杂性，给神经科学领域药物研发的带来诸多挑战。7月6日，“2019中国神经精神疾病高峰论坛”在京举行，会议宣布2019中国神经精神疾病周（CNPDW）正式启动，来自全国的300余位神经及精神疾病专家出席会议，抑郁症、阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病三大神经精神疾病受到国内顶级专家的高度关注。
施慎逊：抑郁症治疗以恢复社会功能为目标
抑郁症是一种复杂的多维度、异质性精神障碍疾病，世界卫生组织（WHO）报告显示，中国有超过5400万人患有抑郁症，占总人口的4.2%。抑郁症不仅表现出情绪症状，还会产生躯体症状和认知症状，如注意力、执行功能、记忆、反应速度等的缺陷，患者无法正常工作和学习，严重影响其社会功能，进而增加患者及家庭的经济负担。
复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授强调，抑郁症治疗的目标是全面症状缓解，恢复社会功能。目前抑郁症治疗依然充满挑战，治愈率低、复发率高、残留症状多，这些导致了社会功能恢复不佳。所以在抑郁症治疗早期即应该关注情感、认知、躯体症状的全面改善，尤其是认知症状的改善对提高治愈率，降低复发率和减少残留症状意义重大，有助于患者回归正常的工作和生活。此外，抑郁症治疗过程要特别注意患者体验，在不同的就医阶段，除了与患者和家属进行良好的沟通，建立治疗信心外，也要注意选择合适的药物，让患者更好的配合治疗。
施慎逊教授表示，抑郁症治疗要系统，需要有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。急性期通常是指抑郁症第一次发生时期，治疗8到12周，主要的目标是要快速地控制症状，症状3个月治疗好了以后，绝大部分患者都需要巩固治疗。巩固治疗比较好的时间就是半年，初发可能考虑逐渐减药；如果是反复发作的，就需要维持治疗。维持治疗现在至少要一两年以上。抑郁症是一个复发率很高的疾病，对反复发生的患者需要更长时间的维持治疗。
贾建平：阿尔茨海默病应将预防放首位
我国作为世界上老龄化速度较快的国家，目前约有700万名阿尔茨海默病患者。记忆力减退、语言障碍、定向障碍等认知功能（C-Cognition）受损和日常生活能力（A-Activities of Daily Living）降低，是阿尔茨海默病的核心症状，除此之外，还要高度关注患者的精神行为（B-Behavior），比如是否有妄想、幻觉、淡漠、焦虑等症状。精神行为症状（BPSD）会导致老年痴呆症患者生活质量下降，难以照顾，加重照料者的负担。
“早发现、早诊断、早治疗对于延缓疾病发病时间，提高患者生活质量有重要意义。”北京宣武医院神经疾病高创中心主任贾建平教授说，“坚持用药治疗能有效地帮助延缓病情的发展，规范的治疗可减轻患者及其照料者的负担。”
贾建平指出，未来我国应在三个方面对阿尔茨海默病进行干预和防治。
一是要贯彻预防为主、治疗为辅的防治理念。贾建平说，阿尔茨海默病是可以预防的，所有脑血管病的危害因素都是它的危险因素。如果危险因素得到预防，可以减少5%到10%的患病率。因此干预、避免以及降低危险因素应该排在未来阿尔茨海默病和其他痴呆防治的第一位置，第二位置才是延缓它的发展。
二是要发挥祖国医学的作用和独特优势，寻找多靶点干预药物，因为阿尔茨海默病目前来说是一个复杂的、多靶点致病因素的疾病。
三是要建立大队列研究，了解阿尔茨海默病发生、发展的规律及外周标志物。阿尔茨海默病发生发展是一个非常漫长的过程，在出现症状之前的15到20年，患者大脑已经产生了病理生理变化，如果在外周血中可以检测出来这种标志物，可以把一大批有阿尔茨海默病发病倾向的人找出来进行提早防治。
陈生弟：帕金森病以药物治疗为首选
帕金森病是继阿尔茨海默病之后的第二常见的神经退行性疾病，我国的发生率为1.7%。随着帕金森病病情的发展，患者逐渐丧失劳动能力和生活自理能力，易出现合并焦虑和抑郁，它的高致残性可严重影响患者生活和工作，同时给家庭增添看护负担。
上海瑞金医院神经病学研究所所长陈生弟教授介绍，虽然目前还没有治愈帕金森病的方法，但利用综合治疗手段能改善症状、延缓疾病进展，显著提高患者的工作能力和生活质量。
药物治疗是目前最为成熟、使用最多的治疗手段，是治疗中的首选方法。在疾病早期，药物治疗疗效显著而持久，这种恢复正常的状态被称为“蜜月期”，一般可维持3~5年。但随着疾病的进展，逐渐出现运动并发症，如症状波动和异动症。
“早发现早治疗是应对运动并发症的关键，” 陈生弟教授说，“早期识别运动并发症及时调整治疗方式，可最大化延长帕金森病的药物蜜月期，缓解运动并发症的症状。”
药物治疗可以明显和长时间地改善患者的生活质量。陈生弟介绍，现在这一类药物有很多，应用时间最长的是左旋多巴，此外有多巴胺受体激动剂，如多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏等，还有单胺氧化酶B抑制剂或非麦角类多巴胺受体激动剂，如雷沙吉兰等等。除药物治疗以外手术治疗、心理疏导、康复治疗等也都有非常不错的效果。
在此次会议，有100多年历史、专注于“发现和开发脑部疾病创新治疗方案”的灵北公司代表也表达了制药企业的观点。灵北中国总裁兼总经理戴麓然女士表示，脑部疾病尤为特殊和复杂，药物研发失败率高，灵北公司联合国内神经和精神领域专家，力争促进抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的正确诊疗，进而提高和增强公众对神经和精神疾病的认知和诊治意识，未来将为脑部疾病患者提供多种崭新的、具有变革性的疗法。
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